Unfall­fragebogen

Unfallfragebogen / Schadensmeldung

Ihre Daten

Angaben zum Fahrer (Falls abweichend)




Angaben zur Versicherung
Haftpflicht versichertVollkasko versichert

Rechtschutzversichert
JaNein

Personenschaden
JaNein

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtig
JaNein

Ist das KFZ geleast?
JaNein

Angaben zum Unfallgegner (Sofern vorhanden)

Unfallzeugen (Sofern vorhanden)

Unfallaufnahme

Polizeiliche Unfallaufnahme
JaNein

Personalienaustausch
Personalien wurden ausgetauschtPersonalien wurden NICHT ausgetauscht

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